Синдром эконом класса: что такое тромбоз путешественника
Современные путешествия позволяют за несколько часов преодолеть тысячи километров, однако длительный авиаперелет (трансатлантический рейс) связан не только с усталостью, но и с определенными рисками для здоровья. Одним из наиболее обсуждаемых состояний считается синдром эконом класса — комплекс факторов, способных привести к развитию венозного тромбоза у некоторых пассажиров авиарейсов. Несмотря на название, подобная проблема может возникнуть не только во время полета, но и при любом многочасовом сидении.
Содержание
- Что такое синдром эконом класса
- Почему синдром назван «эконом-классом»
- Краткая историческая справка
- Авиатромбоз и тромбоз путешественника: есть ли разница
- Почему в самолете образуются тромбы
- Насколько опасен авиаперелет
- Группы максимального риска
- Симптомы тромбоза после перелета
- Как снизить риск тромбоза в самолете
- Профилактика во время длительных поездок
- Когда необходимо обратиться к врачу
- Рекомендации эксперта портала «О здоровье»
- Часто задаваемые вопросы
- Источники
Что такое синдром эконом класса
Синдром эконом класса или венозная тромбоэмболия, связанная с путешествиями» (travel-related VTE) — это не самостоятельное заболевание, а собирательный термин, которым обозначают повышенный риск образования тромбов в глубоких венах нижних конечностей во время продолжительного пребывания в сидячем положении. Наиболее опасным осложнением становится тромбоз, при котором сформировавшийся тромб способен частично или полностью перекрыть просвет сосуда.
Если часть тромба отрывается и попадает в сосуды легких, развивается тромбоэмболия легочной артерии — состояние, известное как ТЭЛА, требующее немедленной медицинской помощи.
Важно понимать, что сама поездка не является причиной заболевания. Она лишь создает условия, при которых уже существующие факторы риска ТЭЛА и тромбоза начинают действовать значительно сильнее.
Почему синдром назван «эконом-классом»
Название появилось потому, что впервые внимание врачей привлекли случаи тромбоза у пассажиров авиарейсов экономического класса. Пространство между креслами ограничено, человеку сложнее менять положение тела и двигаться.
Позже стало очевидно, что аналогичные изменения могут возникать и в бизнес-классе, автомобиле, автобусе или поезде. Следовательно, ключевую роль играет вовсе не класс обслуживания, а продолжительность неподвижного положения тела.
Краткая историческая справка
В медицинской литературе сообщения о связи длительных перелетов и венозных тромбозов начали активно обсуждаться во второй половине XX века. По мере увеличения количества международных авиарейсов появились наблюдения, согласно которым после очень продолжительных путешествий возрастало число пациентов с тромбозом глубоких вен.
В дальнейшем крупные исследования подтвердили, что вероятность венозных осложнений действительно увеличивается после продолжительного пребывания в сидячем положении. Именно тогда термин авиатромбоз получил широкое распространение, хотя специалисты сегодня чаще используют понятие «венозная тромбоэмболия, связанная с путешествиями».
Авиатромбоз и тромбоз путешественника: есть ли разница
По сути, существенной разницы между этими понятиями нет. Авиатромбоз подразумевает образование тромба, связанное именно с перелетом на самолете. Термин тромбоз путешественник используется шире. Он включает любые ситуации, когда человек длительно остается практически неподвижным: во время автомобильных поездок, путешествий на автобусе, поезде, круизном лайнере или даже при вынужденном длительном сидении.
Почему в самолете образуются тромбы
Формирование тромбов объясняется сочетанием нескольких физиологических механизмов.
Главная причина — гиподинамия (длительное сидение). Когда человек долго не двигает ногами, перестают активно работать икроножные мышцы, которые называют естественным «мышечным насосом». Именно они помогают продвигать венозную кровь вверх против силы тяжести. Если мышцы практически не сокращаются, ухудшается венозный отток, возникает застой крови, как один из компонентов Триады Вирхова, а, следовательно, повышается вероятность формирования тромба.
Дополнительное значение имеет сдавление подколенных вен краем сиденья. При длительном положении с согнутыми коленями сосуды испытывают постоянное механическое давление, из-за чего кровоток еще больше замедляется.
Во время длительного сидения развивается и застой крови в малом тазу, который также способствует ухудшению венозного кровообращения.
Еще один фактор — обезвоживание на борту. Влажность воздуха в пассажирском салоне значительно ниже привычной. Обезвоживание может незначительно способствовать сгущению крови, но не является ключевым фактором риска.
Нельзя забывать и про умеренную гипоксию, возникающую вследствие сниженного давления в герметизированной кабине самолета. Для здоровых людей такие изменения обычно неопасны, однако у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническими болезнями легких или нарушениями свертывания крови они могут усиливать влияние других неблагоприятных факторов.
Отдельного внимания заслуживает влияние алкоголя в самолете. Алкоголь способствует обезвоживанию организма, ухудшает контроль над самочувствием, способствует более длительному неподвижному сну и косвенно увеличивает вероятность венозного застоя. Именно поэтому медицинские рекомендации советуют ограничить употребление спиртных напитков во время полета.
Насколько опасен авиаперелет
Сам по себе полет не считается причиной тромбоза, однако при сочетании нескольких неблагоприятных факторов вероятность сосудистых осложнений возрастает. Согласно данным международных исследований, риск начинает постепенно увеличиваться, если перелет более 4 часов. Максимальное внимание врачи рекомендуют уделять пассажирам, совершающим дальний перелет, особенно продолжительностью свыше 8–10 часов.
При этом значение имеет не только время, проведенное в воздухе. Если до посадки человеку пришлось несколько часов ожидать рейс, затем добираться до аэропорта на автомобиле, а после прилета продолжить путь, суммарный период неподвижности может превысить 12–15 часов.
Однако абсолютный риск у здоровых людей остаётся низким даже при длительных перелётах и поездках.
Группы максимального риска
- пациенты, ранее перенесшие тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии;
- люди с варикозной болезнью нижних конечностей;
- беременные женщины и пациентки в первые недели после родов;
- лица старше 60 лет;
- люди с ожирением;
- пациенты с онкологическими заболеваниями;
- лица, недавно перенесшие хирургическое вмешательство или тяжелую травму;
- люди с врожденными нарушениями свертывания крови (тромбофилиями);
- пациенты с хронической сердечной недостаточностью;
- курильщики, особенно при сочетании с другими факторами риска;
- женщины, принимающие комбинированные гормональные контрацептивы или заместительную гормональную терапию.
Симптомы тромбоза после перелета
Первые признаки могут появиться как сразу после прибытия, так и спустя несколько дней.
Наиболее характерными симптомами считаются:
- односторонняя боль в голени или бедре;
- чувство распирания в конечности;
- увеличение объема одной ноги;
- покраснение или синюшность кожи;
- локальное повышение температуры;
- болезненность при ходьбе.
Лёгкая отёчность обеих стоп часто возникает даже у здоровых людей из-за длительного пребывания без движения и обычно проходит самостоятельно через несколько часов после восстановления привычной активности.
Совсем иначе проявляется тромбоз. В этом случае симптомы чаще затрагивают только одну конечность, постепенно усиливаются и сопровождаются выраженным дискомфортом.
Как снизить риск тромбоза в самолете
Во время полета желательно регулярно менять положение тела, не сидеть неподвижно несколько часов подряд и по возможности вставать с кресла каждые 1–2 часа. Даже непродолжительная прогулка по салону активизирует работу мышц и улучшает кровоток.
Не менее полезны упражнения во время полета. Простая гимнастика занимает всего несколько минут и помогает поддерживать нормальный венозный отток. Особенно эффективны упражнения для ног в кресле: попеременное сгибание и разгибание стоп, круговые движения голеностопными суставами, подъемы на носки и напряжение икроножных мышц. Такие движения уменьшают вероятность того, что возникнет застой крови в венах ног.
Во время путешествия необходимо пить достаточное количество обычной воды и отказаться от приема спиртных напитков. Специалисты также рекомендуют отказаться от тесной одежды, сдавливающей область паха и коленей, поскольку она может дополнительно ухудшать кровообращение.
Пассажирам, входящим в группы повышенного риска, врач может порекомендовать компрессионный трикотаж. Правильно подобранные изделия создают дозированное давление на ткани, поддерживают работу вен и улучшают возврат крови к сердцу. Однако в некоторых случаях одной лишь компрессии недостаточно — тогда специалист может назначить дополнительную медикаментозную профилактику. Современные средства для предотвращения тромбозов помогают защитить сосуды даже во время самых длительных путешествий.
Профилактика во время длительных поездок
Профилактические меры актуальны не только для авиапассажиров. Аналогичные рекомендации следует соблюдать во время путешествий на автомобиле, автобусе, поезде или морском транспорте. Любая длительная поездка, сопровождающаяся ограничением подвижности, может негативно сказаться на состоянии венозной системы.
Если маршрут предполагает многочасовое сидение, желательно заранее спланировать короткие остановки. Во время отдыха рекомендуется пройтись быстрым шагом в течение 5–10 минут, выполнить несколько подъемов на носки и легкую разминку голеностопных суставов. Такие действия улучшают кровообращение и снижают вероятность венозного застоя.
Перед дорогой желательно поддерживать нормальный питьевой режим. При этом злоупотреблять кофеином также не стоит, поскольку напитки с высоким содержанием кофеина могут усиливать мочеотделение.
Одежда должна быть свободной и не сдавливать область талии, бедер и коленных суставов. Обувь рекомендуется выбирать удобную, не нарушающую кровообращение в стопах.
Пациентам с высоким риском венозной тромбоэмболии врач может назначить медикаментозную профилактику. Самостоятельно принимать антикоагулянты или другие препараты недопустимо, поскольку подобное лечение требует оценки возможных противопоказаний и риска кровотечений.
Когда необходимо обратиться к врачу
Консультация специалиста необходима, если появились:
- выраженная боль в одной ноге;
- быстро нарастающий отек одной конечности;
- покраснение или изменение цвета кожи;
- ощущение распирания в голени;
- болезненность по ходу вен;
- сохраняющийся или усиливающийся отек лодыжек после самолета, особенно если он затрагивает только одну ногу.
Экстренная медицинская помощь требуется при внезапной одышке, сильной боли в груди, кашле с кровью, выраженной слабости, головокружении или потере сознания. Такие симптомы могут указывать на развитие тромбоэмболии легочной артерии и требуют незамедлительного обследования.
Рекомендации эксперта портала «О здоровье»
Врач сердечно-сосудистый хирург, эксперт портала «О здоровье»:
«Большинство пассажиров авиарейсов благополучно переносят даже продолжительные перелеты. Тем не менее полностью игнорировать профилактику не стоит. Перед путешествием оцените собственные факторы риска, во время дороги регулярно двигайте стопами, периодически вставайте с места, поддерживайте достаточное потребление воды и не злоупотребляйте алкоголем. При наличии варикозной болезни, перенесенного тромбоза, беременности или недавней операции заранее обсудите предстоящий перелет с лечащим врачом. Простые профилактические меры значительно эффективнее, чем лечение уже возникших осложнений.»
Часто задаваемые вопросы
Сколько часов полета считаются критическими для сосудов?
Наибольшее внимание уделяют путешествиям продолжительностью более четырех часов.
Помогает ли аспирин перед вылетом?
Нет. В настоящее время аспирин не рекомендуется для профилактики венозного тромбоза у здоровых путешественников. Этот препарат воздействует преимущественно на тромбоциты и не считается эффективным средством профилактики тромбоза глубоких вен во время путешествий.
Помогают ли компрессионные чулки?
Да, у людей с повышенным риском правильно подобранный компрессионный трикотаж (гольфы, ортопедические чулки) способен уменьшить вероятность венозного застоя и образования тромбов. Однако степень компрессии желательно выбирать после консультации со специалистом.
Можно ли спать весь перелет?
Продолжительный сон без смены положения тела нежелателен.
Через сколько после операции можно летать?
Единого срока не существует. Возможность перелета зависит от объема хирургического вмешательства, общего состояния здоровья и риска тромбоэмболических осложнений.
Материалы, представленные в данной статье, носят исключительно информационно-ознакомительный характер и не заменяют профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.
Все решения, касающиеся вашего здоровья, должны приниматься совместно с квалифицированным врачом на основе индивидуального обследования и с учётом вашей клинической ситуации. Авторы и владельцы ресурса не несут ответственности за возможные последствия использования изложенной информации без предварительной консультации со специалистом.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения (WHO). WHO Research Into Global Hazards of Travel (WRIGHT Project).
- International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH). Рекомендации по профилактике венозной тромбоэмболии.
- American College of Chest Physicians (ACCP). Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis Guidelines.
- British Society for Haematology. Guidelines on Travel-related Venous Thrombosis.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Traveler’s Health: Blood Clots During Travel.
