СПКЯ и лишний вес: как связаны и что с этим делать?

Нарушение менструального цикла

Менструации могут быть нерегулярными, редкими или в определенный момент вовсе прекратиться. Это связано с тем, что процесс овуляции происходит нерегулярно, либо не происходит вообще. При отсутствии овуляции эндометрий не обновляется должным образом, что приводит к гормональному сбою. Длительные задержки могут также сопровождаться обильными кровотечениями, поскольку эндометрий накапливается и затем резко отторгается.

Избыток андрогенов (мужских гормонов)

У женщин с СПКЯ наблюдается повышенный уровень «мужского» гормона тестостерона, который может вызывать:

• Гирсутизм – усиленный рост волос на лице, груди, животе.
• Жирную кожу и угревую сыпь (акне).
• Облысение по мужскому типу.
• Повышенную потливость и жирность кожи.

Поликистозные яичники (по данным УЗИ)

Яичники увеличены и содержат множество мелких фолликулов, которые не развиваются до зрелой яйцеклетки. Это нарушает нормальный овуляторный процесс и снижает шансы на зачатие.

Инсулинорезистентность

Это состояние, при котором клетки хуже реагируют на инсулин, что приводит к повышенному уровню сахара в крови. Организм в ответ вырабатывает ещё больше инсулина, создавая замкнутый круг. Это не только способствует набору веса, но и увеличивает риск развития диабета.

Лишний вес

СПКЯ и ожирение тесно связаны между собой. При данной патологии женщины сталкиваются с проблемой излишнего отложения жира, особенно в области живота (абдоминальное ожирение). Лишний вес ещё больше усиливает инсулинорезистентность и гормональный дисбаланс, что усложняет процесс похудения. При этом СПКЯ у худых – не редкость. Каждый организм реагирует на патологические изменения очень индивидуально, поэтому для постановки диагноза важно проходить комплексное обследование.

Диабет 2 типа: как ожирение ускоряет развитие инсулинорезистентности

Одним из наиболее опасных рисков, связанных с СПКЯ, является развитие диабета 2 типа. Женщины с поликистозом яичников часто страдают от инсулинорезистентности — состояния, при котором клетки организма теряют способность нормально реагировать на инсулин. Это вызывает повышение уровня сахара в крови. Ожирение усугубляет эту проблему, так как лишний жир способствует еще большему нарушению работы инсулина.

Инсулинорезистентность влияет не только на уровень сахара в крови, но и на уровень жиров в организме. Это ведет к накоплению жира, особенно в брюшной области, и образованию жировых отложений в печени, что, в свою очередь, увеличивает риск метаболических заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания: риски для сердца и сосудов при СПКЯ и ожирении

Поликистоз яичников увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, и этот риск значительно возрастает, если женщина страдает от лишнего веса. Ожирение повышает уровень «плохого» холестерина (LDL) и снижает уровень «хорошего» холестерина (HDL), что может привести к атеросклерозу и увеличению вероятности инфарктов и инсультов.
Кроме того, избыточный вес приводит к повышению артериального давления, что также влияет на здоровье сосудов и сердца.

Рак эндометрия: как ожирение усиливает риск онкологических заболеваний

Одним из менее известных рисков для женщин с СПКЯ является увеличение вероятности развития рака эндометрия. Это связано с повышенным уровнем эстрогенов, который возникает на фоне гормональных нарушений при поликистозе яичников. У женщин с избыточным весом уровень эстрогенов может быть еще выше, поскольку жировая ткань является источником дополнительного производства эстрогенов.

Избыточный вес также может вызывать хроническую гиперплазию эндометрия (разрастание ткани матки), что является предраковым состоянием и увеличивает риск развития рака матки.

Проблемы с фертильностью: как ожирение ухудшает репродуктивное здоровье

СПКЯ является одной из ведущих причин женского бесплодия, поскольку нарушается овуляция и гормональный баланс. Однако ожирение еще больше усложняет ситуацию. Лишний вес может привести к нерегулярным менструациям и снижению качества яйцеклеток, что снижает шансы на зачатие.

Женщины с ожирением, имеющие СПКЯ, могут испытывать проблемы с индукцией овуляции даже с использованием препаратов для лечения бесплодия. Это связано с тем, что лишний вес ухудшает гормональный фон и влияет на работу яичников.

Депрессия и тревожность: влияние лишнего веса на психоэмоциональное состояние

Женщины с СПКЯ часто сталкиваются с депрессией и тревожностью, что связано с социальными и психологическими аспектами заболевания. Нарушения менструального цикла, проблемы с кожей (акне и гирсутизм), а также трудности с зачатием могут вызывать стресс и снижать самооценку.

Ожирение при СПКЯ усугубляет эти психоэмоциональные проблемы.
Поскольку общество часто накладывает стереотипы о внешности и идеальной фигуре, женщина может изучать себя мыслями, как похудеть при СПКЯ. Это может стать причиной хронической депрессии, тревожных расстройств и низкой самооценки.

Остеоартрит: как ожирение увеличивает нагрузку на суставы

Ожирение при поликистозе яичников вследствие высокой массы тела может привести к развитию остеоартрита — хронического заболевания суставов, которое вызывает боли, воспаление и ограничение подвижности.

Увеличение уровня триглицеридов и холестерина

Избыточный вес при СПКЯ ведет к нарушению липидного обмена, что приводит к повышению уровня триглицеридов в крови. Это повышает вероятность развития атеросклероза и других заболеваний сосудов.

Ухудшение состояния кожи: влияние ожирения на дерматологические проблемы

СПКЯ часто связано с проблемами кожи — такими как акне, жирная кожа и гирсутизм. Ожирение может усугубить эти симптомы, так как жировая ткань способствует повышенному выработке андрогенов (мужских гормонов), что ухудшает состояние кожи.

Инсулинорезистентность — основная причина

Одним из центральных механизмов, связывающих СПКЯ с лишним весом, является инсулинорезистентность. Это состояние, при котором клетки организма теряют чувствительность к инсулину — гормону, регулирующему уровень сахара в крови. Чтобы компенсировать это, поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина, что приводит к повышению его уровня в крови. Избыточный инсулин способствует не только накоплению жира, но и усиленной выработке андрогенов (мужских гормонов), таких как тестостерон, что является характерным для женщин с СПКЯ.

Избыточное количество инсулина повышает аппетит, особенно к углеводам, что приводит к дополнительному набору веса. При повышенном уровне инсулина в организме активно развиваются новые жировые клетки, а существующие начинают накапливать больше жира. Поэтому проблема, как похудеть при СПКЯ и инсулинорезистентности превращается в настоящую задачу со звездочкой.

Гормональный дисбаланс

У женщин с СПКЯ часто наблюдается гиперандрогения — избыток андрогенов, таких как тестостерон. Этот гормональный дисбаланс способствует перераспределению жира по типу, характерному для мужчин.

У женщин с СПКЯ жир обычно откладывается в области живота, что характерно для висцерального ожирения (жир, который накапливается в органах и вокруг них). Висцеральный жир — это не только косметическая проблема. Он активно выделяет воспалительные вещества, что ведет к ухудшению чувствительности организма к инсулину и усилению воспаления в организме.

Замедленный обмен веществ

У женщин с СПКЯ обмен веществ может быть значительно замедлен. Это обусловлено как нарушением гормонального фона, так и возможными проблемами с функцией щитовидной железы.

Снижение обмена веществ означает, что при одном и том же потреблении калорий организм тратит меньше энергии. Это приводит к замедленному снижению веса даже при соблюдении диеты и регулярных физических нагрузках.

Мозг и гормоны — усиление аппетита

Гормональный дисбаланс в организме женщин с СПКЯ влияет не только на физическое состояние, но и на поведение, в частности, на контроль аппетита.
Повышенный уровень инсулина и андрогенов может нарушать работу гормонов, регулирующих аппетит — лептина и грелина. Лептин, который отвечает за насыщение, может снижаться, а грелин, стимулирующий голод, может повышаться.

Это приводит к тому, что женщины с СПКЯ могут ощущать постоянное желание перекусить, особенно продуктами с высоким содержанием углеводов, что способствует набору лишнего веса.
При наличии признаков расстройства пищевого поведения врач может назначить медикаментозную терапию. В некоторых случаях используются препараты, воздействующие на центр насыщения, такие как сибутрамин (в России зарегистрировано два торговых наименования с этим действующим веществом). Он способствует снижению аппетита и увеличению чувства насыщения, что может помочь в коррекции пищевого поведения. Однако применение таких препаратов требует контроля врача, поскольку они могут иметь противопоказания и побочные эффекты.

Медленные углеводы

Они медленно усваиваются, не вызывая резких скачков сахара в крови, и обеспечивают стабильное чувство сытости. Такие углеводы содержатся в овощах, цельнозерновых продуктах, бобовых.

Минимум сахара и продуктов с высоким гликемическим индексом

Избегайте сахара, белой муки и сладких напитков, так как они быстро повышают уровень глюкозы в крови, что провоцирует увеличение выработки инсулина.

Антиоксиданты

Включайте в рацион продукты, богатые витаминами и антиоксидантами, такие как ягоды, зеленые овощи, орехи и специи, которые способствуют борьбе с воспалением и поддерживают здоровье клеток.

Хорошие источники белка

Рыба, курица, индейка, яйца, нежирное мясо, а также растительные источники белка, такие как бобовые и тофу.

Не забывайте о белках на завтрак!

Утренний прием пищи с высоким содержанием белка помогает уменьшить тягу к перекусам и держать уровень сахара стабильным на протяжении дня.

Омега-3 жирные кислоты

Присутствуют в рыбе, льняном масле, чиа, грецких орехах.

Мононенасыщенные жиры

Оливковое масло, авокадо, орехи и семена.

Избегайте трансжиров

Которые содержатся в фастфуде и продуктах с длительным сроком хранения.

Кардио

Бег, плавание, ходьба, танцы — помогают ускорить обмен веществ и сжигать калории.

Силовые тренировки

Упражнения с собственным весом или с использованием тренажеров. Они не только увеличивают мышечную массу, но и ускоряют общий метаболизм, что помогает сжигать больше калорий даже в покое.

Йога и растяжка

Не менее важны для общего самочувствия и снятия стресса, который может быть причиной гормональных нарушений.

Не менее 7-8 часов сна в сутки

Постарайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, чтобы наладить циркадные ритмы.

Избегайте экрана перед сном

Свет от телефона или компьютера может нарушить выработку мелатонина, гормона, отвечающего за качественный сон.

Медитация, дыхательные практики и релаксация

Могут помочь снизить уровень стресса.

Прогулки на свежем воздухе, а также упражнения на растяжку

Способствуют расслаблению и снижению уровня тревожности.

Метформин

Препарат, который улучшает чувствительность клеток к инсулину и может облегчить снижение веса у женщин с СПКЯ.

Агонисты GLP-1 и ингибиторы SGLT-2

Препараты, часто применяемые для лечения диабета, но они также могут способствовать снижению веса, снижая аппетит и увеличивая чувство насыщения.

Орлистат

Ингибитор желудочно-кишечной липазы, который блокирует расщепление и всасывание примерно 25% жиров из пищи. Не всосавшиеся жиры выводятся из организма естественным путем. Включён в клинические рекомендации по лечению ожирения и назначается пациентам с ИМТ ≥30 кг/м² или ≥27 кг/м² при наличии метаболических нарушений. На фармацевтическом рынке существует много торговых наименований препаратов на основе орлистата, одним из таких, является лекарственное средство Листата Мини.

Чем отличается Листата Мини от других препаратов Орлистата? Листата Мини содержит 60 мг орлистата (в отличие от стандартных 120 мг в других препаратах). Но его главное отличие – это улучшенный состав, включающий гуммиарабик, который: Снижает вероятность побочных эффектов (жирный стул, метеоризм, диарею), смягчая воздействие на ЖКТ. Улучшает переносимость препарата, делая его комфортнее в применении. Благодаря меньшей дозировке и гуммиарабику, Листата Мини лучше подходит для пациентов с небольшим избытком веса или тем, кто плохо переносит стандартные дозы орлистата. На рынке этот препарат также представлен в дозировке 120 мг, но отпускается по рецепту.

Сибутрамин

Это препарат, влияющий на центр насыщения в головном мозге. Его механизм действия основан на ингибировании обратного захвата нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина.

Это приводит к повышенной активности этих веществ в синапсах нервных клеток, что:

• Усиливает чувство насыщения, снижая потребность в пище.
• Ускоряет обмен веществ за счёт стимуляции симпатической нервной системы.
• Снижает аппетит, что способствует уменьшению суточного потребления калорий.

Дополнительно сибутрамин может увеличивать термогенез (теплопродукцию), что способствует сжиганию жировых запасов. Применение возможно только под наблюдением врача.