Снижение веса перед ЭКО:
шаг к успешной беременности
Эко в системе
здравоохранения
Согласно аналитике системы здравоохранения у женщин с лишним весом эффективность циклов экстракорпорального оплодотворения ниже, по сравнению с женщинам с нормальным весом. Основная причины — метаболические нарушения, которые влияют на ооциты и снижают их качество. На фоне лишнего веса сложное обеспечить контроль за созревающими фолликулами. Ультразвуковая диагностика затруднена, если толщина жировой прослойки значительная.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог.
Специалист по невынашиванию беременности.
Имеет опыт профессиональной деятельности более 11 лет.
Автор блога dr.sokolova_ea
Телефон: +7 926 034-93-73
Почта: sokolova110890@mail.ru
Instagram: dr.sokolova_ea
Существует ли необходимость в снижении веса перед началом ЭКО, особенно для женщин с избыточным весом?
Избыточная масса тела является серьезным осложнением для вынашивания ребенка. Чем выше вес, то больше опасность, что беременность закончится выкидышем или преждевременными родами. Лишний вес также неблагоприятен для развития плода. Это один из базовых осложняющих факторов в процессе родовой деятельности.
Особое внимание уделяют проценту избыточной массы тела. Для этого необходимо рассчитать индекс массы тела (ИМТ) — соотношение рост/вес женщины. Оптимальными являются показатели до 25. Минимальный порог для здоровой женщины — 18,5. При незначительном отклонении от нормы эффективность экстракорпорального оплодотворения не снижается. При параметрах свыше 27 женщина входит в группу риска. Поэтому каждой пациентке, которая находится на стадии планирования ребенка и проведения процедуры ЭКО в первую очередь необходимо нормализовать вес.
Женщина может вступить в протокол экстракорпорального оплодотворения в любом случае. При этом для увеличения вероятности получения успешного результата врачи рекомендуют:
- сдачу анализов для своевременного выявления дисфункции органов эндокринной системы, которая может помешать наступлению беременности: важна проверка гормонов щитовидной железы, глюкоза в крови;
- провести исследования, которые оценивают риск развития осложнения в процессе вынашивания ребенка: проведение биохимического анализа крови, ультразвуковой диагностики органов брюшины, мочевыделительной системы, измерить артериальное давление;
- привести вес в норму до начала стимуляции
Важно анализировать лишний вес не только с позиции препятствующего фактора при проведении экстракорпорального оплодотворения, но возможных рисков в процессе вынашивания. Комплексный подход и ответственное отношение позволяет достичь желаемый результатов, безопасно пройти беременность и родить здорового малыша.
Какие меры медикаментозной поддержки предусмотрены для пациенток с избыточной массой тела в процессе ЭКО?
Женщинам с лишним весом показаны медикаменты, которые нормализуют пищевое поведение и формируют устойчивые привычки и результаты. Наибольшую эффективность демонстрирует комплексный подход с соблюдением таких рекомендаций:
- коррекция рациона питания;
- посильные физические тренировки;
- использование лекарственных средств.
Необходимо пересмотреть рацион питания и исключить жирную, жареную пищу, отказаться от избыточного употребления простых углеводов. Необходимо ввести в рацион клетчатку, овощи, фрукты. Полезно употребление белого мяса, рыбы. Дефицит калорий приводит к снижению веса. Рацион из перечисленных продуктов позволяет восполнить дефицит эссенциальных веществ и поддержать организм в процессе зачатия и вынашивания ребенка.
Среди элементов физическое активности предпочтение отдают пешим прогулкам. Можно посещать спортзал несколько раз в неделю, при наличии противопоказаний. Полезны занятия плаванием.
Среди элементов медикаментозного лечения показано использование лекарственных средств, которые формируют пищевое поведение. Их назначают с целью:
- нормализовать уровень инсулина;
- восстановить всасывание жиров;
- урегулировать вес.
Целесообразность приема лекарства и его дозу может определить только врач с учетом исходных параметров здоровья женщины, особенностей ее организма. Самостоятельно пользоваться данной группой лекарств не следует.
Для восстановления веса и коррекции гормонального фона может потребоваться время: от нескольких месяцев. Поэтому приступать к коррекции состояния необходимо заблаговременно.
Как влияет нормализация гормонального фона на результаты ЭКО?
Устранение метаболических расстройств и нормализация гормонального фона являются базовыми факторами, которые напрямую влияют на результаты экстракорпорального оплодотворения. Затруднения беременности часто сопряжены с многочисленными гормональными нарушениями в организме женщины. При своевременной коррекции шансы забеременеть и успешно выносить ребенка в значительной степени увеличены.
Важно проведение гормонального исследования для выявления точной клинической картины. Диагностику проводят в начале цикла (оптимальным будет вариант в первые 5 дней). Поэтому рекомендовано запланировать посещение медицинского центра именно в этот период. Материал для исследования — венозная кровь. Диагностику проводят в утреннее время, на голодной желудок.
Какие препараты или методы помогают стабилизировать гормональный фон в подготовке к ЭКО?
Медикаментозное лечение ожирения в России проводится в соответствии со стандартами Минздрава и клиническими рекомендациями. Оно показано пациентам с ИМТ ≥30 или ИМТ ≥27 при наличии сопутствующих заболеваний (диабет 2 типа, метаболический синдром, гипертония).
Разберем основные препараты, их механизм действия, показания и уровень убедительности эффективности по клиническим рекомендациям.
Орлистат — блокатор усвоения жиров (уровень убедительности рекомендаций и достоверности доказательств согласно клиническим рекомендациям A-1).
Подходит людям, которым сложно контролировать жирность пищи, но готовым скорректировать рацион.
Орлистат ингибирует фермент липазу, препятствуя всасыванию жиров в кишечнике. В результате до 30% потребленных жиров не усваиваются и выводятся естественным путем.
Сибутрамин — подавляет аппетит (уровень убедительности рекомендаций и достоверности доказательств согласно клиническим рекомендациям A-1).
Назначают людям с выраженным чувством голода, склонностью к перееданию, отсутствием самоконтроля в еде.
Лираглутид — регулирует аппетит (уровень убедительности рекомендаций и достоверности доказательств согласно клиническим рекомендациям A-1).
Назначается пациентам с ожирением, которым сложно контролировать потребление пищи.
Семаглутид — аналог ГПП-1, снижает аппетит, тягу к еде и предпочтение жирной пищи, (уровень убедительности рекомендаций и достоверности доказательств согласно клиническим рекомендациям В-1).
Показан пациентам с ИМТ ≥30 или ИМТ ≥27 при наличии факторов риска (диабет 2 типа, предиабет, гипертония, дислипидемия, апноэ сна, сердечно-сосудистые заболевания).
Важно понимать, что описанные группы лекарств нельзя использовать с целью самолечения. Специалист должен подобрать подходящий протокол терапии, дозировку, кратность и длительность применения медикаментов. В противном случае, повышается вероятность развития нежелательных побочных проявлений со стороны системы пищеварения, органов гепатобилиарной системы, нервной системы.
Помимо использования лекарств, важно пересмотреть образ жизни, скорректировать питание, отдавать предпочтение умеренной двигательной активности. Важно стабилизировать психоэмоциональное состояние женщины, которое также может стать причиной избыточной массы тела.
Настоящий материал носит исключительно информационно-рекомендательный характер и не заменяет консультацию врача. Для назначения терапии и подбора препаратов необходимо обратиться к специалисту.
