Сахарный диабет 2-го типа и ожирение
В наше время сахарный диабет 2-го типа (СД2), к большому сожалению, является распространенным хроническим заболеванием, связанным с нарушением обмена веществ, в частности углеводного и жирового обмена. Из-за своего широкого распространения сегодня сахарный диабет является социально значимым заболеванием, для которого до сих пор не разработано достаточно эффективной терапии, способной полностью избавить человека от негативных проявлений болезни. Более того, хроническое течение сахарного диабета с годами приводит к ряду других нарушений в органах и системах.
Врач эндокринолог, диетолог, специалист по коррекции массы тела и психологии пищевого поведения, ведущий специалист клиники Ниармедик на Полежаевской.
Автор блога «ЭндоДоктор Максимова» об эндокринном здоровье и правильном питании.
Телефон: +7 (977) 449-86-60
Telegram: @endodoctor_maksimova
Как возникает сахарный диабет 2-го типа?
Гормон инсулин синтезируется в поджелудочной железе и отвечает за транспорт глюкозы из крови в клетки организма. Без инсулина глюкоза не может самостоятельно проникнуть в инсулинозависимые клетки мышечной и жировой ткани. Инсулин связывается со специфическими рецепторами GLUT на мембране клетки и словно ключом отпирает вход для глюкозы. Уже в клетках глюкоза преобразуется в энергию для жизни.
Первым звеном в развитии заболевания СД2 является возникновение инсулинорезистентности, когда рецепторы инсулинозависимых клеток перестают распознавать инсулин или начинают неправильно на него реагировать. То есть инсулин вырабатывается бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, но возникает сбой в процессе транспортировки глюкозы из крови в клетки. Количество глюкозы в крови растет (гипергликемия), что оказывает негативное влияние на организм.
Механизмы развития инсулинрезистентного сахарного диабета до конца не изучены. Однако известно, что в возникновении данного заболевания участвуют такие факторы, как ожирение, генетическая предрасположенность и стресс.
Природные, социальные и политические факторы влияют на риск развития ожирения и СД
Давно доказано, что тип телосложения и склонность к ожирению передаются генетически. Также большое значение имеют семейные пищевые привычки. Режим приема пищи, размер порций, пищевые предпочтения закладываются вместе с семейными традициями. Поэтому часто у родителей с ожирением растут дети, у которых с ранних лет уже отчетливо наблюдаются проблемы с лишним весом.
Также в таком окружении формируется социальный фактор развития ожирения, когда полнота принимается за норму. Минимальное похудение негативно и с обеспокоенностью воспринимается родственниками и друзьями.
К политическим факторам развития ожирения можно отнести нестабильность, что ведёт к ощущению незащищенности. Состояние хронического стресса приводит к привычке «заедать проблемы», а также получать доступное удовольствие с помощью употребления вредной высокоуглеводной еды. Все это способствует развитию сахарного диабета второго типа.
Ожирение – ключевой фактор развития сахарного диабета 2-го типа
Переедание, употребление высокоуглеводной, жирной и калорийной пищи в сочетании с гиподинамией нещадно приводит миллионы людей разного возраста к ожирению. Лишний вес создает высокий риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий.
Оценить наличие ожирения можно с помощью расчета индекса массы тела (ИМТ). Для этого используется простая формула – массу тела в килограммах делят на рост в метрах в квадрате. Нормальный вес колеблется в значениях от 18,5 до 25,9. Показатель от 26 до 29,9 говорит о наличии избыточного веса. Значение выше 30 свидетельствует об ожирении разной степени. Многие считают, что с возрастом показатель ИМТ нужно рассчитывать особым образом, делая определенные скидки. На самом деле это не так. Данная формула актуальна для людей всех возрастов. Люди с индексом массы тела 26-29,9 имеют риск развития сахарного диабета в 4-8 раз выше, чем люди с нормальными показателями. При ИМТ более 30 риск от нормы выше в 40 раз.
Люди с абдоминальным типом ожирения (фигура в форме яблока) более склонны к сахарному диабету второго типа в связи с особенностями накопления жировой ткани в организме. Такой тип ожирения приводит к нарушению нормальной выработки и функционированию инсулина в жировой и мышечной ткани, а также формированию толерантности к глюкозе. Жировые клетки более активно участвует в обменных процессах, поставляя в кровь большое количество жирных кислоты, что ведет к дисфункции сосудистого эндотелия и повышает риск возникновения инсулинорезистентности. Увеличивается количество липопротеидов низкой и очень низкой плотности, которые считаются «плохими», поскольку участвуют в формировании атеросклеротических бляшек, ведут к повреждению миокарда и ишемии сердца. В то же время синтез «хороших» липопротеидов высокой плотности, необходимых для организма, снижается. Поэтому риск развития осложнений в виде атеросклероза и ишемической болезни сердца у людей с СД2 гораздо выше.
В европейской и американской системе здравоохранения сахарный диабет второго типа причисляется к заболеваниям сердечно-сосудистого профиля. Поэтому пациенты с СД2 должны регулярно наблюдаться у кардиолога.
Меры борьбы с ожирением
Поскольку молекулярные механизмы и маркеры инсулинорезистентности недостаточно изучены, возникает сложность ранней диагностики предиабета и диабета второго типа. В связи с этим врачи рекомендуют делать упор на профилактику заболевания. Одна из основных мер – снижение массы тела. Для этого необходимо скорректировать питание и повысить физическую активность. Следует обязательно исключить чрезмерное употребление жирной пищи и быстрых углеводов, а также алкогольных напитков. Необходимо свести до минимума потребление продуктов, которые «возбуждают аппетит» (соленья, острые блюда, пряности и приправы). Очень важна поддержка родственников, которые должны стараться минимизировать провокации запретной пищей и помогать человеку с сахарным диабетом соблюдать диету.
В связи с многофакторным нарушением обмена веществ при СД2 современная терапия на сегодняшний день не является высокоэффективной. Поэтому наряду с назначенным лечением большое внимание уделяется именно диете, ограничивающей употребление сахара, сахарозаменителей и быстрых углеводов.
Школа диабета на портале «О здоровье»
Знания меняют жизнь к лучшему, особенно когда речь идет о здоровье. Чтобы они были доступны каждому, мы открыли «Школу диабета». Теперь учиться управлять своим состоянием можно без посещения поликлиники — просто и комфортно из дома. Наша интерактивная платформа — это база полезных знаний: от статей и видео-ответов до прямых консультаций с экспертами. Мы создали понятный пошаговый план, который проведет вас от основ к сложному: вы узнаете всё о причинах, профилактике и лечении диабета 2 типа. Присоединяйтесь к школе для больных сахарным диабетом, чтобы получить поддержку, разобраться в волнующих вопросах и внедрить новые знания в свою жизнь.
