Остеоартрит в генах — миф или реальность?

Существует ли четкая генетическая предрасположенность к остеоартриту?

Вопрос генетической предрасположенности остеоартриту остаётся дискуссионным. Однако, в ходе исследований удалось установить связь развития данной патологии с мутацией и вариациями некоторых генов, которые отвечают за формирование хрящей и связок. Вследствие генетически детерминированного нарушения, которое характеризуется дефектами волокнистых структур и основного вещества, может развиваться дисплазия соединительной ткани, что является одним из факторов патогенеза остеоартрита. Также спровоцировать патологию может изменение в генах, влияющих на воспалительные процессы при травмах. Остеоартрит не является строго моногенным заболеванием — он полигенен, это означает, что сразу несколько генов могут способствовать его развитию.

Как часто у пациентов, чьи родители страдали остеоартритом, развивается это заболевание?

Из вышесказанного можно сделать вывод, что по наследству передается не сама болезнь, а особенности обмена веществ, строения хрящевой ткани и скелета. Поэтому риск заполучить остеоартрит несколько выше у тех людей, чьи родители или родственники страдают от данного заболевания. Вероятность развития повышается в случае, если человек от рождения имеет аномалии или недоразвитие суставов.

Точно установить частоту возникновения наследственного остеоартрита достаточно сложно. Однако известно, что генетическая предрасположенность повышает риск развития данной патологии в среднем на 50-60%. Поэтому людям, которые имеют родственников с остеоартритом, следует внимательно относится к своему здоровью и регулярно проходить профилактические обследования.

Можно ли снизить риск заболевания, если есть наследственная предрасположенность, и что для этого необходимо предпринять?

Наличие генетической предрасположенности к остеоартриту вовсе не означает, что болезнь обязательно разовьется. Чтобы максимально снизить риск возникновения данного заболевания, рекомендуется уделять серьезное внимание таким аспектам, как контроль веса, физическая активность, здоровое питание. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Контроль веса:

Избыточная масса тела и ожирение выступают серьезными факторами риска развития остеоартрита и приводят к более стремительному прогрессированию дегенеративных изменений в особенности в коленных суставах. Повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат вследствие избыточного веса способствует возникновению серьезных структурных изменений в суставах. Кроме того, жировая ткань секретирует целый ряд провоспалительных факторов, которые участвующих в развитии воспаления при остеоартрите. Это приводит к поражению в том числе и тех суставов, которые не испытывают чрезмерной нагрузки от лишнего веса. По данным учёных, увеличение ИМТ на каждые пять единиц повышает риск развития остеоартрита коленных суставов на целых 35%.

Снижение массы тела у больных остеоартритом способствует уменьшению боли и улучшению функциональности, а также оказывает положительное влияние на течение хронических коморбидных заболеваний (сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия и др.)

Физическая активность:

Регулярные и умеренные нагрузки укрепляют мышцы вокруг суставов и улучшают их подвижность. Особенно полезны такие виды физической активности, как ходьба, йога, пилатес, плавание. При этом тренировки должны быть комфортными и безболезненными.

Здоровое питание:

Для профилактики болезней суставов важно употреблять продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, авокадо, оливковое масло, льняные и кунжутные семена) и антиоксидантами (фрукты и овощи). Также важно потреблять достаточное количество продуктов, содержащих кальций и витамин D, которые участвуют в синтезе костной и хрящевой ткани. Данные вещества замедляют дегенеративные процессы и препятствуют развитию воспалений. В Фремингемском исследовании установлено, что у пациентов с низким (<27 нг/мл) или средним (27–33 нг/мл) содержанием сывороточного 25-гидроксивитамина D в три раза увеличивался риск прогрессирования остеоартрита коленных суставов. Также уровень 25-гидроксивитамина D <25 нмоль/л ассоциируется с увеличением интенсивности боли у пациентов с остеоартритом коленных суставов, которых авторы исследования наблюдали в течение 5 лет. Поэтому устранение умеренного дефицита витамина D может способствовать уменьшению выраженности артралгий при остеоартрите.

Избегание травмы:

Травмы суставов могут ускорить развитие остеоартрита, особенно при наличии у человека генетической предрасположенности к заболеванию. Часто травматизация может возникать при чрезмерной физической активности или неправильном выполнениии упражнений.

Влияет ли генетика на скорость прогрессирования остеоартрита и других болезней суставов и выбор методов лечения, таких как использование НПВС?

Генетические факторы могут не только способствовать риску развития остеоартрита, но и влиять на его течение и скорость прогрессирования. Например, у людей с генетическими мутациями может произойти более быстрое разрушение хряща, что приводит к более ранним и тяжелым формам болезни. Поэтому, имея предрасположенность к данному заболеванию, следует вовремя внедрять меры профилактики.

Что касается выбора методов лечения, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) является одним из основных компонентов терапии. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата большую популярность приобретают коксибы. Это современные НПВС, потовые позволяют эффективно уменьшить боль и воспаление в суставах.

Возможно ли выявить предрасположенность к остеоартриту до появления симптомов, и стоит ли проводить генетические тесты?

Сегодня существуют генетические тесты, направленные на выявление предрасположенности к остеоартриту. Они дают возможность определить наличие мутаций в генах, связанных с развитием заболевания. Однако использование таких тестов для массового скрининга остается спорным вопросом, поскольку наличие генетической предрасположенности не всегда означает, что человек заболевает остеоартритом, так как в развитии патологии большую роль играли внешние факторы и образ жизни.