Образ жизни при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сахарный диабет называют болезнью образа жизни^1,2. С одной стороны, это говорит о том, что определенные привычки в жизни человека могут привести к развитию и прогрессированию заболевания. С другой, дает надежду на то, что изменив образ жизни, можно повлиять на течение болезни и снизить риск развития осложнений. Подробнее об этом читайте в статье.

Каким бывает сахарный диабет

В медицинской практике принято выделять две разновидности диабета:

Сахарный диабет 1 типа. Это аутоиммунное заболевание, при котором повреждаются β-клетки поджелудочной железы. Как результат – прекращается выработка инсулина, и в крови накапливается много глюкозы. Развивается при наличии генетической предрасположенности и влияния факторов окружающей среды¹.
Сахарный диабет 2 типа. Это нарушение обмена веществ, связанное с развитием резистентности к инсулину. Гормона достаточно, ткани поджелудочной железы работают как нужно, но клетки не воспринимают инсулин. Как результат – в крови накапливается много глюкозы².

Немного статистики

Сахарным диабетом страдает до 8,5% населения планеты. Ежегодно во всем мире регистрируется стремительный рост этого заболевания³.
Сахарный диабет – это настоящая пандемия. По данным ВОЗ, в 2021 году число людей, страдающих этой болезнью, было около 537 миллионов, а к 2040 году эта цифра станет больше – до 622 миллионов^2,3.
В России в 2022 году сахарный диабет был выявлен у 4,9 миллионов человек – это 3,34% населения^1,2.
Статистика не учитывает реальные данные, ведь многие люди живут с диабетом, но не обследуются и не знают о его существовании. По данным масштабного российского эпидемиологического исследования (NATION), на самом деле в России около 10 миллионов больных диабетом².
90% всех случаев – это сахарный диабет 2 типа. Его рост связан с увеличением случаев ожирения во всем мире^2,3.

Как образ жизни влияет на течение сахарного диабета

Образ жизни человека влияет на течение болезни – это научно доказанный факт. Однако важно учитывать, что существуют определенные различия относительно диабета 1 и 2 типа. Сахарный диабет 1 типа невозможно победить без применения лекарственных препаратов – и человек обречен пожизненно ставить инсулин. При этом нужно придерживаться определенных правил, касающихся образа жизни – чтобы не допустить прогрессирования болезни и развития осложнений¹.

Несколько иная картина складывается с сахарным диабетом 2 типа. Доказано, что изменения образа жизни может быть достаточно для того, чтобы контролировать течение болезни и снизить риск развития осложнений. Многим людям, страдающим диабетом, удается обойтись без медикаментозной терапии – при условии, что они способны изменить свои привычки^2,3.

Вот что поможет контролировать диабет:

Контроль веса. По данным ВОЗ, большинство людей с диабетом второго типа имеют лишний вес или ожирение. Наличие ожирения по висцеральному типу – то есть с отложением жировой ткани на животе и вокруг органов брюшной полости – способствует прогрессированию болезни и ведет к развитию осложнений. К тому же лишний вес повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а они и без того часто возникают на фоне диабета⁴.

Доказано, что снижение веса хотя бы на 5-10% помогает лучше контролировать течение диабета, улучшает показатели крови, дает возможность преодолеть резистентность к инсулину, снижает риск сердечно-сосудистой патологии. В частности, у людей с нормальным весом даже при диабете реже повышается артериальное давление и растет уровень холестерина в крови, ниже риск атеросклероза и как следствие, таких опасных состояний, как инфаркта и инсульта⁴.

Рациональное питание. Здоровый рацион – это то, что помогает поддерживать нормальный вес при диабете, а значит, и замедляет прогрессирование болезни. Вот каких правил нужно придерживаться⁵:

Есть нужно регулярно, примерно в одно и то же время. Нельзя допускать периодов голодания. Переедать тоже не нужно – за стол следует садиться с чувством голода, а вставать – без ощущения переполненного желудка.
Исключить из рациона продукты, повышающие уровень сахара в крови. Это прежде всего любые быстроусвояемые углеводы. Добавить в рацион продукты, богатые белком и клетчаткой.
Придерживаться «принципа тарелки» при распределении продуктов. 50% тарелки должны занимать овощи – свежие или отварные, 25% — белок (мясо, птица, рыба), 25% — углеводы (макароны, крупа).
Ограничить употребление соли. Не подсаливать пищу, в том числе овощи, а использовать соль только для приготовления горячих блюд.
Пить не менее 1,5-2 литра жидкости в сутки.

Физическая активность. Проведенные исследования показали, что регулярная нагрузка позволяет снизить вес и уменьшить уровень глюкозы в организме. Рекомендуется не менее 150 минут в неделю ходить пешком быстрым шагом, а также не менее 2-3 раз в неделю выполнять аэробные тренировки. Это – базовая физическая нагрузка, необходимая для каждого больного диабетом. Дополнительно можно заниматься танцами, аэробикой, плаванием, йогой и любыми другими видами активности⁶.

Отказ от вредных привычек. Рекомендуется бросить курить, отказаться от употребления алкоголя или хотя бы значительно сократить его количество. Доказано, что вредные привычки утяжеляют течение болезни^1,2.

Профилактика стресса. Сильные эмоциональные переживания могут ухудшить течение сахарного диабета. Совсем жить без стресса сложно – ведь человек постоянно контактирует с другими людьми, занимается работой и учебой, пропускает через себя множество информации. Но можно научиться справляться с сильными эмоциями – самостоятельно или с помощью психолога³.

Самоконтроль. О своей болезни нужно знать как можно больше – чтобы контролировать уровень сахара в крови. В этом поможет глюкометр. Портативный аппарат может в любой момент определить концентрацию глюкозы без визита к врачу. Учитывая уровень сахара, можно скорректировать питание и тем самым еще лучше контролировать течение болезни.

Список литературы

Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/286_2
Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/290_2
Диабет. Информационный бюллетень ВОЗ https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
Галстян Г.Р., Шестакова Е.А., Скляник И.А. Ожирение и сахарный диабет 2 типа: поиск компромиссного терапевтического решения. Сахарный диабет. 2017;20(4):270-278. https://doi.org/10.14341/DM8726
Евсеев Андрей Борисович Лечебное питание при сахарном диабете 2-го типа // Бюллетень науки и практики. №10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechebnoe-pitanie-pri-saharnom-diabete-2-go-tipa
Salwa J. Zahalka, Layla A. Abushamat, Rebecca L. Scalzo, PhD, and Jane E. B. Reusch. The Role of Exercise in Diabetes https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549946/