Хроническая грусть и лишний вес:
можно ли разорвать союз?

Что такое дистимия?

Дистимия (или хроническая депрессия) — это психическое расстройство, характеризующееся длительным и устойчивым снижением настроения. Она относится к категории депрессивных расстройств и может оказывать значительное влияние на качество жизни человека. Основные характеристики дистимии включают:

Хроническое низкое настроение

Люди с дистимией часто испытывают постоянное чувство печали, безысходности или депрессии, которое может длиться в течение двух лет или более.

Снижение интереса и удовольствия

Утрата интереса к занятиям, которые ранее приносили радость, и снижение общего уровня удовольствия от жизни.

Изменения в аппетите и сне

Может наблюдаться либо увеличение, либо снижение аппетита, что приводит к изменениям в весе. Проблемы со сном, такие как бессонница или чрезмерная сонливость, также распространены.

Усталость и низкий уровень энергии

Постоянная усталость, ощущение недостатка энергии и физическая слабость.

Низкая самооценка и чувство вины

Часто пациенты чувствуют себя неудачниками или несостоятельными, испытывая ненужные чувства вины.

Проблемы с концентрацией

Трудности с сосредоточением, принятием решений и запоминанием.

Дистимия диагностируется на основе клинического интервью и психоэмоциональной оценки. Врачи используют различные диагностические критерии, такие как критерии DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). Для постановки диагноза дистимии необходимо, чтобы симптомы сохранялись как минимум два года (один год для детей и подростков) и чтобы они вызывали значительное ухудшение в социальной, профессиональной или других областях функционирования.

Причины дистимии могут быть многообразными и включают в себя:

Генетические факторы

Наличие депрессивных расстройств в семейной истории может повышать риск развития дистимии.

Биохимические изменения

Неполадки в нейромедиаторной системе мозга, особенно в регуляции серотонина и норадреналина, могут быть связаны с развитием дистимии.

Психосоциальные факторы

Стрессовые жизненные события, такие как потеря близких, развод, трудности на работе или хронические заболевания, могут спровоцировать возникновение дистимии.

Личностные особенности

Личности, склонные к перфекционизму или с низкой самооценкой, могут быть более подвержены дистимии.

Как ожирение или лишний вес могут быть связаны с дистимией?

Ожирение и дистимия связаны сложными взаимовлияющими механизмами, затрагивающими биохимические, поведенческие и психосоциальные аспекты здоровья. Ниже — основные пути, которые объясняют взаимосвязь этих состояний:

Гормональные и биохимические изменения

Дистимия и ожирение взаимосвязаны через изменения уровня гормонов, участвующих в регулировании настроения, аппетита и метаболизма. Например, повышенный уровень кортизола, гормона стресса, который часто бывает высоким у людей с хронической депрессией, может приводить к накоплению жира, особенно висцерального, и усиливать воспалительные процессы. Эти воспалительные процессы могут, в свою очередь, углублять депрессивное состояние, создавая порочный круг.

Нарушение регуляции аппетита

Дистимия влияет на уровни дофамина и серотонина — нейромедиаторов, которые участвуют в регуляции аппетита и чувства удовлетворения от пищи. Люди с дистимией могут испытывать изменения в аппетите, проявляющиеся либо перееданием, либо потерей аппетита. В случае переедания, особенно «удобной», высококалорийной пищей, часто богатой сахарами и жирами, возникает повышенный риск набора веса.

Изменения в поведении и образе жизни

Дистимия связана с потерей интереса к активности и снижением уровня энергии, что приводит к малоподвижному образу жизни. Люди с хронической депрессией часто ограничивают свою физическую активность, что снижает метаболизм и увеличивает вероятность ожирения. Кроме того, стрессовое питание (emotional eating) — одна из характерных черт дистимии, когда человек прибегает к пище как к способу эмоционального «самолечения», что повышает риск ожирения.

Социальные и психологические аспекты

Ожирение и дистимия взаимно усиливают социальную изоляцию и низкую самооценку, что может ухудшать течение каждого из этих состояний. Люди с ожирением часто сталкиваются с социальной стигматизацией, что может усугублять депрессивные симптомы, тогда как люди с дистимией из-за низкой активности и частого избегания социальных контактов теряют поддержку, что повышает вероятность набора веса.

Генетическая предрасположенность

Есть данные, что и ожирение, и депрессивные состояния могут быть частично обусловлены генетически. Наследственные факторы, которые повышают склонность к дистимии, могут также приводить к склонности к ожирению, особенно если человек сталкивается с факторами риска, такими как стресс или неблагоприятные условия окружающей среды.

Таким образом, дистимия и ожирение связаны через физиологические и психологические механизмы, и их совместное лечение требует комплексного подхода — психотерапии, медикаментозной поддержки, а также изменения образа жизни и питания.

Специализированные программы, направленные на профилактику ожирения и психических расстройств, связанных с дистимией

Эти программы часто разработаны с учетом взаимосвязи между психическим состоянием и физическим здоровьем, что позволяет применять комплексный подход. Некоторые из них реализуются на базе медицинских учреждений и специализированных центров, другие — на уровне государственных программ или частных инициатив. Вот основные виды таких программ:

Комплексные программы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)

КПТ — один из самых эффективных методов для лечения дистимии и борьбы с пищевыми привычками, которые способствуют ожирению. Эти программы могут включать в себя поддержку психолога и диетолога и направлены на изменение восприятия пищи и развитие навыков по управлению эмоциями и стрессом, которые часто становятся триггерами переедания.

Программы, основанные на изменении образа жизни (Lifestyle Medicine Programs)

В таких программах используется персонализированный подход, включающий диету, физическую активность, управление стрессом и психотерапию. Цель — внедрение и поддержание здоровых привычек, которые помогают стабилизировать вес и улучшить психическое состояние. Многие из них также направлены на предотвращение заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет и сердечно-сосудистые болезни

Медицинские и фармакологические программы

В случаях, когда ожирение и дистимия требуют медикаментозного вмешательства, может проводиться терапия с использованием препаратов, таких как сибутрамин — для контроля аппетита, а также антидепрессантов для улучшения психического состояния. Кроме того, нередко, вследствие ожирения из-за избыточной нагрузки на опорные суставы, для снижения воспалительных процессов, например, при остеоартрите пациентам могут назначаться препараты НПВС, на основе действующего вещества эторикоксиб, что также оказывает позитивное влияние на психоэмоциональное состояние пациента.

Эти программы позволяют сочетать медицинское, психологическое и социальное воздействие для комплексного подхода к лечению и профилактике дистимии и ожирения.

Использовании медикаментозной терапии при ожирении, вызванном депрессивными состояниями

В качестве медикаментозной терапии ожирения, первым выбором врача-эндокринолога является использование сибутрамина. Применение сибутрамина, в случаях с ожирением, вызванном депрессивными состояниями, является многогранной темой.

Механизм действия сибутрамина заключается в том, что он действует как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Его основное предназначение — снижение аппетита и помощь в управлении весом. За счет повышения уровня серотонина и норадреналина, может оказывать влияние на настроение и поведение, что делает его потенциально полезным для пациентов с ожирением и сопутствующими депрессивными состояниями.

Ожирение и депрессия имеют взаимосвязь, которая может усложнить лечение. Важно учитывать, что решение о его применении должны принимать квалифицированные специалисты, исходя из состояния пациента. Важно, чтобы лечение было персонализированным и основывалось на комплексном подходе к здоровью пациента.

Для пациентов с ожирением и депрессивными состояниями также могут рассматриваться такие подходы, как:

Использование антидепрессантов, которые могут помочь в управлении весом.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая эффективна для изменения пищевых привычек и улучшения психоэмоционального состояния.
Комплексные программы, включающие диетологическую поддержку и физическую активность, что может дать устойчивые результаты в долгосрочной перспективе.

Насколько важно для пациентов иметь доступ к комплексному лечению (неврология, психиатрия, диетология)?

Доступ к комплексному лечению для пациентов с дистимией, включающему неврологические, психиатрические и диетологические аспекты, крайне важен по нескольким причинам:

Дистимия — это хроническое состояние, которое затрагивает не только эмоциональное и психологическое состояние пациента, но и его физическое здоровье, включая обмен веществ и вес. Комбинирование различных подходов позволяет добиться синергетического эффекта, который может улучшить исход лечения. Например:

Психотерапия в сочетании с медикаментозной поддержкой может повысить эффективность лечения и сократить время восстановления.
Диетологические вмешательства могут уменьшить симптомы депрессии, если они включают в себя продукты, способствующие улучшению настроения и общему состоянию здоровья.

Комплексное лечение может значительно улучшить качество жизни пациентов. Устранение или уменьшение симптомов дистимии через интеграцию различных специалистов помогает:

Увеличить уровень энергии и мотивации.
Уменьшить чувство социальной изоляции.
Улучшить физическое здоровье и снизить риск сопутствующих заболеваний, таких как ожирение или диабет.

Комплексный подход для пациентов с дистимией является не только важным, но и необходимым для эффективного управления состоянием и улучшения качества жизни.

Настоящий материал носит исключительно информационно-рекомендательный характер и не заменяет консультацию врача. Для назначения терапии и подбора препаратов необходимо обратиться к специалист

Хроническая грусть и лишний вес:можно ли разорвать союз?